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穿刺前準備

•  留置針的選擇:

穿刺前要充分評估患者病情、血管粗細、血管彈性、患者配合能力等。如果患者病情需要快速或大量補液時要準備22號以上的留置針，

如果患者血管彈性差、扭曲細小、淺表血管尋找困難、不需快速補液時可以準備24號以下留置針。如果患者輸注濃度較高的液體時，血管條件允許的情況下，盡量選擇大號留置針

• 進針角度選擇:

粗直彈性好的血管，進針角度建議比平時大一些，血管一般的就標準角度進針就可以，血管脆的。

特別是老年人的血管(眼睛能看到血管浮在皮膚上)。進針角度小一些，而且是見回血后往里送針的長度不要太長，以免穿破血管

靜脈留置針穿刺法:

1.扎兩根止血帶法

在肘關節上及腕關節內關穴處各扎一根止血帶于肘窩部

行靜脈穿刺適合因消瘦、血管滑動不易固定、不充盈、肌張力低下

衰竭及無力握拳的患者對明顯水腫及肥胖難以進行靜脈穿刺的患者，用兩根止血帶，上下相距約15cm，捆扎肢體，1min后，松開下面一根止血帶，

這時該部位看到靛藍色的靜脈，利于穿刺

2.易見回血法

一是調節器高調法:即調節器置于緊貼茂菲氏滴管下端

二是調節器高調輸液瓶低位法:即調節器在高調的基礎上，輸液瓶掛于輸液架調節旋鈕上扎二根止血帶

這兩種方法，由于輸液管內充滿液體和液體瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用，血液就很容易到針管內

3.局部血管擴張法

熱敷法:對循環差，靜脈塌陷，難以穿刺的患者

使用局部熱敷，能使局部組織溫度升高，

改善血液循環，血管擴張，靜脈充盈暴露，

有助于提高穿刺的成功率

4.非握拳穿刺法

常規在行靜脈穿刺時，囑患者握拳，成功后才松拳,而在行手背靜脈穿刺時，主張被穿刺手自然放置，護士用左手將患者的手固定成背隆掌空的握杯狀手，這樣可使血管突出于該部位、易于穿刺

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